妊娠合并预激综合征的临床分析

目的 探讨妊娠合并预激综合征的临床特点及防治对策.方法 回顾性分析50例妊娠合并预激综合征孕妇的临床资料,观察其心电图的表现形式,分析预激综合征的诊断与妊娠时间关系,妊娠合并预激综合征的室上性心动过速(SVT)发作情况、临床特点及治疗情况,以及妊娠合并预激综合征孕妇的妊娠结局.结果 50例妊娠合并预激综合征孕妇根据心电图表现分为显性预激33例,间歇性预激14例,隐匿性预激3例.间歇性预激者中11例在妊娠结束后心室预激波消失,心电图恢复正常.妊娠前诊断出预激综合征8例(16％),妊娠期首次诊断出42例(84％).妊娠期首次诊断的42例孕妇中有34例(81％)在第1胎时诊断出预激综合征,其中有2例发生阵发性SVT;8例(19％)在第2胎时诊断预激综合征孕妇,有3例发作SVT.13例(26％)预激综合征孕妇妊娠期出现心悸、胸闷等症状,包括合并SVT 7例,房性早搏2例,室性早搏1例,窦性心动过缓1例,窦性心动过速2例,无心房颤动、心房扑动(AFL);37例(74％)预激综合征孕妇妊娠期无任何自觉症状,不需特殊处理.7例发作SVT孕妇中6例为妊娠期间首次发作,其中孕早期1例,孕中期2例,孕晚期3例,产褥期1例.SVT发作孕妇有2例妊娠前有SVT发作,5例妊娠前无SVT发作.妊娠合并预激综合征SVT发作孕妇与无SVT发作孕妇平均孕周、新生儿出生体重及分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05).无孕妇于分娩过程中发作心律失常.结论 健康女性可在婚检、备孕前进行心电图检查,筛查心律失常.既往有预激综合征病史及妊娠后确诊预激综合征的女性,妊娠期间由妇产科医生和心内科医生建立规范的管理流程,如果孕期发生心律失常,则给予相应的心内科处理,并增加产前检查的频率,减少或避免对母婴的伤害,有利于获得良好的妊娠结局.