预成型肋骨锁定钛板联合超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗老年多发性肋骨骨折

目的:探讨预成型肋骨锁定钛板内固定手术与超声引导下胸椎旁神经阻滞联合应用对于老年多发性肋骨骨折患者的疗效.方法:回顾性分析2016年2月至2020年11月收治的221例老年多发性肋骨骨折患者,根据是否手术治疗,分为预成型肋骨锁定钛板联合超声引导下胸椎旁神经阻滞组(手术组)102例,保守治疗组(非手术组)119例.手术组中男58例,女44例;年龄60～85(67.2±3.6)岁;肋骨骨折3～12(5.3±2.1)处.非手术组中男66例,女53例;年龄60～84(66.8±3.2)岁;肋骨骨折2～11(6.1±2.3)处.比较分析两组患者的临床资料、治疗效果及并发症情况.结果:两组患者术前临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者顺利出院.手术组患者肺部感染(P--0.028),肺不张(P=0.032),呼吸衰竭(P--0.026),主动下床时间(P=0.040),骨折愈合时间(P=0.035),住院时间(P--0.043),治疗后3d疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)(P--0.028),治疗后 5 d VAS(P=0.032),治疗后 7 d VAS(P=0.019),术后 3 个月最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)(P=0.042),1 s 用力呼气容积(forced expiratory volume in one seconid,FEV1)(P=0.035)以及术后6个月MVV(P=0.021),FEV1(P=0.026)均优于非手术治疗组.结论:对于老年严重多发肋骨骨折的患者,预成型肋骨锁定钛板与超声引导下胸椎旁神经阻滞的联合应用与非手术治疗相比较,能够及时有效镇痛,恢复胸廓稳定性,缩短住院时间,减少肺部感染及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等并发症的发生率.预成型肋骨锁定钛板治疗老年多发性肋骨骨折具有较好的临床效果.