高血压前期患者残余胆固醇与冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的 基于Gensini评分探究高血压前期患者残余胆固醇与冠状动脉狭窄严重程度的相关性.方法 回顾性分析2004-2014年北部战区总医院心血管内科住院的36216例冠状动脉造影患者的临床资料,共有421例高血压前期患者.其中Gensini评分≥20的患者有85例,同时选取该队列中Gensini评分＜20的患者85例作为对照组.观察两组患者的临床特点并探究残余胆固醇及常见血脂指标在高血压前期患者中与冠状动脉狭窄程度的关系.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告将高血压前期定义为收缩压120～ 139 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压80～89 mmHg.欧洲动脉粥样硬化协会(EAS)将残余胆固醇定义为总胆固醇-(高密度脂蛋白胆固醇+低密度脂蛋白胆固醇).残余胆固醇为富含甘油三酯脂蛋白中的胆固醇含量.结果 在Gensini评分≥20组中,糖尿病患者比例、左心室射血分数均高于Gensini评分＜20组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在血脂相关的指标中,Gensini评分≥20组患者的残余胆固醇、甘油三酯及总胆固醇水平均高于Gensini评分＜20组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在Gensini评分≥20组中对残余胆固醇及甘油三酯进行相关性分析,结果显示残余胆固醇与甘油三酯存在相关性(r=0.535,P＜0.01).随后继续筛选出甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者并进一步进行相关性分析,结果显示残余胆固醇与甘油三酯的相关性进一步增加(r=0.625,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,在高血压前期患者中残余胆固醇(OR=8.90,95％CI为2.87 ～27.53,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=3.56,95％CI为1.93～6.57,P＜0.01)及糖尿病(OR=2.34,95％ CI为1.10～5.00,P＜0.05)与严重冠状动脉狭窄显著相关.结论 残余胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病等因素与高血压前期合并冠心病患者发生严重冠状动脉狭窄密切相关.