乳腺癌伴镜像右位心一例超声引导下PICC置管护理体会

目的 分享一例乳腺癌伴镜像右位心患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管体会.方法 置管前拍摄X线胸片了解心脏解剖位置,同时行健侧上臂预穿刺血管的超声评估筛选,根据解剖位置准确定位;置管后常规X线摄片确定尖端位置.结果 本例患者置管后出现导管异位腋静脉,在介入室透视下调整未果,对PICC导管进行裁剪,作为中等长度导管保留于锁骨下静脉,最终患者顺利完成6个周期的化疗(153天).结论 PICC置管前需常规X线摄片观察患者有无心脏畸形,置管后常规X线摄片确定尖端位置,发现异位首选在介入室透视机下直视调整,若调整不成功,可以将其作为中等长度导管尖端留于锁骨下静脉.在严格执行PICC维护操作流程,加强监测和随访的情况下,可以适当延长中等长度导管留置时间,且不会发生导管相关并发症.