不同无创正压通气模式对我国COPD合并OSAHS患者疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析评价双相气道正压通气(BiPAP)与持续气道正压通气(CPAP)对我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的成效.方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)等中文数据库,检索时间从建库至2022年1月,提取相应资料后采用RevMan5.4软件、Stata15.0软件进行Meta分析.结果:最终纳入11篇中文文献,800例患者.Meta分析结果显示:BiPAP较CPAP能更好地改善动脉血pH(MD=0.08,95％CI:0.06～0.10,P＜0.000 01),增加患者的动脉氧分压(MD=5.56,95％CI:2.04～9.08,P=0.002),降低动脉二氧化碳分压(MD=-6.72,95％CI:-9.99～-3.46,P＜0.000 1),提高夜间最低氧饱和度(MD=2.46,95％CI:1.24～3.68,P＜0.000 1),改善睡眠呼吸暂停低通气指数(MD=-4.14,95％CI:-6.35～-1.92,P=0.0003),缩短最长呼吸暂停时间(MD=-5.59,95％CI:-7.85～-3.32,P＜0.00001).纳入的 11 篇文章中,有3篇介绍了治疗的相关不良反应及死亡病例,BiPAP组腹胀4例、口鼻咽干燥4例、气胸3例、死亡病例1例,分别低于CPAP组的腹胀8例、口鼻咽干燥9例、气胸7例、死亡病例16例,差异有统计学意义.结论:相较于CPAP,BiPAP更利于缓解人群重叠综合征导致的呼吸窘迫,可显著改善动脉血气各指标、睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间最低氧饱和度和最长呼吸暂停时间,除此之外,BiPAP组死亡病例及不良反应均比CPAP组少,证实了CPAP治疗的安全性与有效性.