Kapak içi kapak içi kapak transkateter aortik valve implantasyonu: Bir matruşka TAVI

Giriş: İlk tanımından sonra, transkateter aort kapağı implantasyonu (TAVI) işlemi geniş bir yelpazede kullanmaya devam etmektedir. Yüksek cerrahi riskli hastalar halen TAVI'nin prosedür risklerinden kaçınmaları için kesin adaydır. Bununla birlikte, TAVI komplikasyonları ve bu olaylarla başa çıkmak, bu hastalar ve işlem yapan hekimler için başka sorunlara neden olabilir. Vaka: Opere koroner by-pass ameliyatı öyküsü olan ciddi aorta darlığı tanılı hasta TAVI işlemi yapıldı. Başarılı TAVI işleminin postop 2. gününde hastada hemodinamik instabilite ve akciğer ödemi kliniği izlendi. Ekokardiyografide yeni gelişen paravalvüler aort yetersizliği görülmesi üzerine, TAVI kapağının sol ventrikül çıkış yoluna migrasyonu düşünüldü. Kapak içi kapak TAVI hastaya ikinci seansta gerçekleştirildi, ancak ikinci kapağın istenen konumun üstüne disloke olması nedenli iki kapağın arasına üçüncü bir kapak yerleştirilip hemodinamik stabilite sağlandı. Sonuç: İkinci kapağın kapak-içi-kapak prosedüründe konumlandırılması zor olabilir ve bir çözüm olarak gerçekleştirilen prosedür bir komplikasyon olarak sonuçlanabilir. Bizim bilgimize göre sunduğumuz olgumuz, kapak-içi-kapak TAVI prosedürü olarak üç kapağın ilk kullanımıdır. Bu nedenle, bazı durumlarda çoklu kapak-içi-kapak prosedürünün bir yönetim seçeneği olabileceği unutulmamalıdır.