微生态制剂治疗轻微肝性脑病的有效性及安全性分析

目的 评价微生态制剂治疗轻度肝性脑病(MHE)的有效性及安全性.方法 检索自建库至2020年9月在中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库收录的关于微生态制剂治疗MHE的临床随机对照试验.结果 共纳入21篇文献,包括1 543例患者.结果 显示,2组研究对象比较,微生态制剂能提高双歧杆菌、乳杆菌水平,差异有统计学意义[MD=1.82,95％CI(1.19,2.44),Z=5.70,P＜0.000 1;MD=1.74,95％CI(0.95,2.54),Z=4.30,P＜0.000 1],降低肠杆菌水平[MD=-1.27,95％CI(-1.97,-0.57),Z=3.55,P=0.000 4],而肠球菌水平差异无统计学意义(P＞0.050 0);2组研究对象比较,微生态制剂可显著降低血氨水平、ET水平[SMD=-0.83,95％CI(-1.08,-0.58),Z=6.43,P＜0.000 1;MD=-0.08,95％CI(-0.14,-0.01),Z=2.35,P=0.020 0];2 组研究对象比较,微生态制剂可显著降低数字连接试验A(NCT-A)用时[MD=-16.46,95％CI(-21.33,-11.59),Z=6.63,P＜0.000 1],而数字符号试验(DST)差异无统计学意义(P＞0.050 0);2组研究对象比较,微生态制剂可降低终末期肝病模型评分(MELD)、Child-Pugh评分、OHE发生率[MD=-2.41,95％CI(-3.87,-0.95),Z=3.24,P=0.001 0;MD=-1.54,95％CI(-1.92,-1.16),Z=7.95,P＜0.000 1;OR=0.32,95％CI(0.20,0.52),Z=4.66,P＜0.000 1],并显著提高临床有效率[OR=4.95,95％CI(2.48,9.86),Z=4.55,P＜0.000 1],但不会增加不良反应[OR=0.48,95％CI(0.12,1.91),Z=1.04,P=0.300 0].结论 微生态制剂可基于调节肠道菌群平衡有效改善MHE,可防止OHE的发生,且安全性好,有望成为治疗MHE的最新选择.