腹主动脉瘤破裂高危患者相关影响因素分析

目的 探讨与腹主动脉瘤破裂高危患者相关的影响因素.方法 选取自2017年1月至2021年8月就诊于北部战区总医院心血管内科及急诊科的腹主动脉瘤患者413例,根据腹主动脉瘤是否破裂高危分为腹主动脉瘤完整组(n=360)与腹主动脉瘤破裂高危组(n=53).回顾性分析两组患者的临床资料及影像学特征,并采用单因素Logistic回归分析、非条件Logistic回归分析对腹主动脉瘤破裂高危患者的相关影响因素进行分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素预测腹主动脉瘤破裂高危风险的价值.结果 两组患者血红蛋白、白细胞计数、腹主动脉瘤瘤颈长度、瘤体最大直径及合并附壁血栓患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数、瘤体最大直径是腹主动脉瘤破裂高危患者的单独正性因子(β=0.264、0.029,P<0.01);血红蛋白、腹主动脉瘤瘤颈长度及附壁血栓是腹主动脉瘤破裂高危患者的单独负性因子(β=-0.039、-0.027、-1.611,P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,腹主动脉瘤患者瘤体最大直径(OR=1.033,95％ 可信区间1.011～1.056,P=0.004)是腹主动脉瘤破裂高危患者的独立危险因素;血红蛋白(OR=0.966,95％ 可信区间0.947～0.986,P=0.001)和附壁血栓(OR=0.325,95％ 可信区间0.124～0.849,P=0.022)是腹主动脉瘤破裂高危患者的独立保护因素.ROC曲线分析显示,用腹主动脉瘤瘤体最大直径预测腹主动脉瘤破裂高危时,最佳截断值为6.82 cm,敏感度为89.5％,特异度为44.8％,ROC曲线下面积为0.648(P=0.010).结论 腹主动脉瘤患者瘤体最大直径是腹主动脉瘤破裂高危的独立危险因素,血红蛋白水平与附壁血栓是腹主动脉瘤破裂高危的独立保护因素.腹主动脉瘤瘤体最大直径>6.82 cm有较好的预测腹主动脉瘤破裂高危效能.