脑干听觉诱发电位在面肌痉挛显微血管减压术中的应用价值
Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery (Electronic Edition)(2022)
摘要
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEPs)V波潜伏期和(或)波幅的变化与面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)后听力损失的应用价值。方法:选取中日友好医院神经外科自2015年9月至2019年8月行MVD治疗的HFS患者的临床资料,分析MVD始末BAEPs的V波潜伏期和波幅的变化以及手术前后听力状况的改变,听力学评估采用平均纯音听力阈值及言语识别率改变。根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会分级方法,将术后患者听力分为听力未明显下降组和听力明显下降组。收集术中全程的BAEPs改变,并将BAEPs的V波术中改变分为:无显著异常,单纯V波潜伏期(LwV)延长>1.5 ms,单纯V波波幅(AwV)下降>50%,LwV延长>1.5 ms且AwV下降>50%,LwV延长>1.5 ms或AwV下降>50%,对5组分类模式下术后听力损伤程度与分组的相关性进行统计分析,并分析4组BAEPs改变对术后听力损伤的预测价值。结果:本研究纳入的1009例行MVD治疗的HFS患者中,943例患者听力未明显下降,66例患者术后听力异常,术中BAEPs监测波形无显著改变,术后出现听力下降5例(0.6%);术中仅LwV延长>1.5 ms,术后出现听力下降4例(18.2%);术中仅AwV降低>50%,术后出现听力下降19例(25.0%);术中"LwV延长>1.5 ms且AwV降低>50%",术后出现听力下降38例(64.4%);术中"LwV延长>1.5 ms或AwV降低>50%",术后出现听力下降61例(38.8%)。各组的阳性预测值比较,结果显示"LwV延长>1.5 ms且AwV降低>50%"最高;"LwV延长>1.5 ms或AwV下降>50%"组的敏感度最高;"LwV延长>1.5 ms且AwV下降>50%"组的特异度最强。结论:术中BAEPs监测可为MVD术者提供听力参考。术末V波潜伏期延长1.5 ms且波幅降低50%以上阳性预测值最高。术中根据BAEPs监测结果及时调整手术策略,可有效改善术后听力障碍的发生率。
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