常规超声和超声造影对肝泡状棘球蚴病和肝内胆管细胞癌的鉴别诊断

目的 分析常规超声、超声造影(CEUS)对肝泡状棘球蚴病(HAE)、肝内胆管细胞癌(ICC)的鉴别诊断.方法 回顾2017年1月—2021年6月收治HAE 42例(男31例、女11例),年龄(55.7±12.2)岁.选取同期ICC患者56例(男37例、女19例),年龄(38.8±14.0)岁.比较HAE、ICC常规超声、CEUS表现,绘制ROC曲线,计算常规超声、CEUS及联合诊断HAE、ICC时AUC值、敏感度及特异度.结果 HAE患者右叶、左叶34例(80.9％)、8例(19.1％),ICC患者右叶、左叶30例(53.6％)、26例(46.4％),差异具有统计学意义(χ2=7.941,P<0.05);H A E患者高、混合及低回声7例(16.7％)、29例(69.0％)及6例(14.3％),ICC患者高、混合及低回声6例(10.7％)、18例(32.1％)及32例(57.1％),差异具有统计学意义(χ2=18.825,P<0.05);H A E、ICC患者胆管扩张为2例(4.8％)、16例(28.6％),差异具有统计学意义(χ2=-9.074,P<0.05);H A E、ICC患者假性囊肿为9例(21.4％)、1例(1.8％),差异具有统计学意义(χ2=10.106,P<0.05);HAE、ICC患者钙化为20例(47.6％)、0例(0),差异具有统计学意义(χ2=33.504,P<0.05).HAE患者动脉期高、等及低回声27例(64.3％)、7例(16.7％)及8例(19.0％),ICC患者动脉期高、等及低回声46例(82.1％)、8例(14.3％)及2例(3.6％),差异具有统计学意义(χ2=-6.750,P<0.05);H A E患者环状、不均匀、离心性及向心性增强36例(85.7％)、4例(9.5％)、2例(4.8％)及1例(2.4％),ICC患者环状、不均匀、离心性及向心性增强6例(10.7％)、26例(46.4％)、13例(23.2％)及11例(19.6％),差异具有统计学意义(χ2=53.172,P<0.05);H A E患者静脉期高、等及低回声1例(2.4％)、13例(30.9％)及28例(66.7％),ICC患者静脉期高、等及低回声0例(0)、1例(1.8％)及55例(98.2％),差异具有统计学意义(χ2=18.445,P<0.05);H A E患者延迟期高、等及低回声1例(2.4％)、11例(26.2％)及30例(71.4％),ICC患者延迟期高、等及低回声0例(0)、2例(3.6％)及54例(96.4％),差异具有统计学意义(χ2=12.340,P<0.05);HAE患者峰值时间、快进快出为(192.7±46.2)s、10例(23.8％),与ICC患者[(32.5±9.2)s、41例(73.2％)]比,差异具有统计学意义(P<0.05).常规超声、CEUS联合诊断HAE时AUC值均分别显著高于常规超声、CEUS(t=40.018,-14.125,P<0.05).结论 基于常规超声和CEUS的典型特征,可以准确区分HAE和ICC.