三维斑点追踪成像在诊断AL淀粉样变性病人心脏受累中的价值

目的:分析三维斑点追踪成像图像采集及分析对系统性免疫球蛋白轻链型(AL)淀粉样变性病人心脏受累的诊断价值.方法:选择左心室射血分数(LVEF)正常的AL淀粉样变性病人80例,按照心脏受累情况分成心脏未受累组(A组)35例和心脏受累组(B组)45例;对比2组病人临床基础资料、血清学指标、常规超声心动图参数以及三维斑点追踪成像参数的差异,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析三维斑点追踪成像参数对诊断AL淀粉样变性心脏受累的特异度和敏感度.结果:B组氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组常规超声参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室整体面积应变(LVGAS)及左心室整体径向应变(LVGRS)均明显比A组更低,差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01);ROC曲线分析结果表明,当LVGLS以16.12％为诊断AL心肌淀粉样变性的截断点时,其曲线下面积、灵敏度、特异度及约登指数最高,分别为0.798、94.18％、86.84％及0.619;LVGLS、LVGAS及LVGRS的检查者组内相关系数分别为0.908、0.837及0.839.结论:超声三维斑点追踪成像对AL淀粉样变性病人心脏受累具有一定诊断价值,且简单无创,值得推荐.