探讨超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者认知功能、疼痛及恢复质量的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者认知功能、疼痛及恢复质量的影响.方法 选择2021年1—10月本院收治的70例需择期行妇科腔镜手术患者作为研究对象,依照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各35例.对照组患者单纯应用全身麻醉,观察组患者在全麻诱导前30分钟应用超声引导下后路腰方肌区域神经阻滞.对比两组患者不同时间点血流动力学指标,疼痛程度和舒适度、术后认知功能以及恢复质量情况.结果 两组患者入室后、阻滞完成后平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切皮时、拔管时MAP、HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒后2小时、24小时的运动视觉模拟量表(VAS)评分和静息VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且苏醒后24小时的运动VAS评分和静息VAS评分高于苏醒后2小时,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒后2小时、24小时的舒适度(BCS)评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且苏醒后24小时BCS评分低于苏醒后2小时,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者24小时内镇痛泵用量明显低于对照组,首次按压镇痛泵时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24小时MMSE评分与手术前相比明显降低,而48小时、72小时后MMSE评分明显升高,且观察组患者48小时、72小时后MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前恢复质量15项量表(QOR-15)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第1天、第2天QOR-15评分与术前均降低,且观察组患者术后第1天、第2天QoR-15评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者认知功能障碍发生率及不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇科腔镜手术患者应用超声引导腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉能够减轻患者术中血流动力学波动,减轻患者疼痛评分,提高舒适度,对认知功能影响较低,且术后恢复质量更好,值得临床应用推广.