肩关节镜下松解或锚钉修复术治疗LafosseⅠ-Ⅱ型肩胛下肌损伤的临床疗效及预后影响因素分析

目的:探讨肩关节镜下松解或锚钉修复术治疗LafosseⅠ-Ⅱ型肩胛下肌损伤的临床疗效及其预后的影响因素.方法:对我院在2018年5月～2020年5月应用肩关节镜行松解或锚钉修复术治疗的23例LafosseⅠ-Ⅱ型肩胛下肌损伤患者临床资料进行回顾性研究,术前、术后1年采用Constant-Murley肩关节功能评分记录患肩功能;采用Fisher确切概率法分析性别、年龄、受伤原因、损伤分型、是否合并肱二头肌长头腱炎或损伤、不同术式、喙突处理、手术时间、糖尿病各单因素对手术预后的影响,在单因素分析的基础上采用多因素Logistic回归分析影响肩关节镜下处理LafosseⅠ-Ⅱ型肩胛下肌损伤预后的独立因素.结果:23例患者术后随访14.87±3.25个月(12～18个月).Constant-Murley评分由术前35.12±2.76分增至术后1年随访时的79.12±5.47分,差异有统计学意义(P=0.008<0.01).术后1年随访时Constant-Murley评分优、良共21例,可2例,优良率86.96％.患者术后切口均I期愈合,无神经血管损伤、锚钉拔出及感染等并发症.单因素Fisher检验结果显示,合并伤单因素中未伴有肱二头肌长头腱损伤组优良率高于合并肱二头肌长头腱炎组,差异具有统计学意义(P=0.025<0.05);喙突处理单因素中喙突成形组优良率高于未做喙突处理组,差异具有统计学意义(P=0.043<0.05);而性别(P=0.949>0.05)、年龄(P=0.194>0.05)、受伤原因(P=0.688>0.05)、损伤分型(P=0.567>0.05)、不同手术类型(肩胛下肌松解或锚钉修复)(P=0.999>0.05)、不同肱二头肌长头腱处理(不处理、切断或固定)(P=0.686>0.05)、手术时间(P=0.742>0.05)、合并糖尿病(P=0.420>0.05)各单因素组间比较差异无统计学意义.进一步多因素二分类lo-gistic回归分析,采用stepwise法进行变量筛选,结果显示所有变量均未进入模型.结论:关节镜下松解或修复术是治疗LafosseⅠ-Ⅱ型肩胛下肌损伤的有效微创方法,而是否合并肱二头肌长头腱损伤、术中是否行喙突成形处理可能是预后的影响因素.