运用主成分分析法评价某三级甲等医院基于疾病诊断相关分组的住院服务

目的 对山东省某三级甲等(以下简称"三甲")医院各临床科室进行评价,探究各科室住院服务能力,以期在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付实施前,为医院管理者提供决策支持,保障DRG的开展和有效运行.方法 以山东省某三甲医院医疗保险(以下简称"医保")数据为基础,建立基于DRG的临床住院服务评价指标体系,对选取的评价指标逐一分析,然后采用主成分分析法,对医院临床科室进行住院服务综合评价.结果 该三甲医院收治疾病病种数量按《疾病和相关健康问题的国际统计分类》(第10版)(The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD-10)条目数相对较少,三位类目数量为1020种,收治住院术种数量为582种,覆盖26个主要诊断类别(major diagnostic categories,MDC),359个核心疾病诊断相关分组(adjacent diagnosis-related groups,ADRG)病组,887组DRG,DRG入组率90.510％,相对权重(relative weight,RW)>2占比为12.104％,全院病例组合指数为1.123,费用消耗指数为1.216,时间消耗指数为0.988,医保支付率为83.974％.综合评价得分较高的前三位科室为重症医学科、心血管外科、神经外科.结论 基于DRG的评价指标体系侧重于临床住院科室专科能力评价,涉及收治病种覆盖的广度、难度、强度以及科室的运营效率,填补了过去对临床专科能力无法精细化评价的缺陷,在对学科进行综合评价时,需要在传统的评价模式基础上增加DRG评价指标进行管理迭代升级.