尿毒症血液透析合并难治性高血压患者经肾动脉去神经术后恢复正常血压1例

1 临床资料 患者45岁,女性,以"发现血压升高8年,头晕3个月"为主诉于2018年7月4日入院.8年前因血尿就诊于当地医院,查血清肌酐300 μmol/L左右,多次非同日测血压均＞140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高220/120 mm Hg,考虑"急性肾小球肾炎、肾性高血压",治疗后血尿消失、血压下降出院(具体不详).出院后血清肌酐渐升高至1 000 μmol/L左右,尿量渐减少至500mL/d左右.5年前外院行"左前臂动静脉内瘘成形术",术后规律血液透析,尿量0～50 mL/d,全程血液透析方案:3次/周,周一、三、五,干体质量51 kg,根据干体质量决定超滤量.5年来口服"硝苯地平60 mg,1次/d,厄贝沙坦150mg,1次/d,特拉唑嗪2 mg,3次/d,单硝酸异山梨酯40 mg,1次/d"降压,家庭自测血压波动于180/90 mmHg左右.3个月前无明显诱因出现头晕,家庭自测血压波动于200～240/100～120 mm Hg,外院调整降压方案为"培哚普利12 mg,1次/d,阿尔马尔10 mg,2次/d,哌唑嗪1 mg,2次/d,贝尼地平8 mg,1次/d,呋塞米40 mg,1次/d",家庭自测血压仍＞200/100 mm Hg.既往10余年体检发现"双侧多囊肾、多囊肝",未特殊诊疗.