2017～2019年广东省新生儿听力初筛、复筛、随访现况及影响因素

目的 调查广东省新生儿听力筛查的现状,并探讨复筛、随访的影响因素.方法 对来自广东省各市的195家相关医疗机构中195例从事新生儿听力筛查的工作人员进行2017年至2019年新生儿听力筛查初筛率、复筛率、失筛原因、失访率及对目标人群随访情况的问卷调查,并结合2017年至2019年广东省新生儿听力筛查年度报表及相关文献资料,分析2017年至2019年广东省新生儿听力筛查、复筛、随访现况以及可能影响因素.结果 2017年广东省全省初筛率为89.36％,其中初筛率最低的地区为粤东地区(64.61％),2018年初筛率为92.10％,2019年为94.20％;77.44％(151/195)的受调查机构新生儿复筛率大于50％,12.82％(25/195)的机构复筛率在30％～50％之间,9.74％(19/195)机构复筛率小于30％.对复筛率的可能影响因素进行Spearman等级相关检验,医院所在地区(珠三角地区赋值为1,粤西地区赋值为2,粤北地区赋值为3,粤东地区赋值为4)与复筛率呈显著负相关(r=-0.28,P<0.05),医院等级与复筛率呈显著正相关(r=0.49,P<0.05),失筛原因从高到低依次为家属对听力筛查的认识不足、认为不需要复筛(43.08％,84/195)、联系方式错误(26.67％,52/195)、经济因素(16.92％,33/195)、交通不便(11.79％,23/195)、因为传统观念拒绝验证新生儿可能存在疾病(1.54％,3/195).73.85％(144/195)的受调查机构定期对未通过复筛的新生儿或听力筛查通过但有听力损失高危因素的新生儿进行随访,对随访的可能影响因素进行Spearman等级相关检验,医院所处地区与目标人群随访呈显著负相关(r=-0.224,P<0.05),医院等级与目标人群随访呈显著正相关(r=0.49,P<0.05).定期随访的144家受调查机构失访率均低于10％.结论 2017年至2019年广东省新生儿听力初筛率连年升高,初筛率地区分布两极化的现象有所改善,但粤东地区初筛率仍较低;复筛率仍未能达80％,仅珠三角地区可达89％,但粤北、粤东部分地区未能达标;影响复筛率的因素除联系方式错误外,主要为对新生儿听力筛查未充分认知和经济因素;广东省新生儿听力筛查随访覆盖率较高,失访率较低,但各地区医院的随访工作开展不平衡,基层医院的随访工作还有待加强.