扩散加权成像对良、恶性肺实性结节的诊断价值

目的 探讨快速自旋回波扩散加权成像(DWI)对良、恶性肺实性结节的诊断价值.方法 选取经病理证实的肺恶性肿瘤75例和肺良性结节21例,96例患者术前均行胸部常规MRI平扫及DWI(b=0、20、40、200、800 s/mm2),测量所有病灶的参数,包括表观扩散系数(ADC)(0,800)、病灶与胸髓信号强度比(LSR800)、总表观扩散系数(ADCtotal)、单纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(Dstar)及灌注分数(f)值.结果 75例肺恶性肿瘤和21例良性结节的ADC(0,800)值分别为(1.19±0.27)×10-3 mm2/s和(1.41±0.22)×10-3 mm2/s(Z=-3.909,P<0.05);LSR800值为1.19±0.57和0.74±0.34(Z=-3.700,P<0.05);ADCtotal为(1.05±0.22)×10-3 mm2/s和(1.27±0.36)×10-3 mm2/s(Z=-2.451,P<0.05);D值为(1.13±0.26)×10-3 mm2/s和(1.45±0.35)×10-3 mm2/s(Z=-3.643,P<0.05).ADC(0,800)值的曲线下面积(AUC)为0.779,最佳阈值为1.26×10-3 mm2/s,敏感性和特异性分别为65.33％和85.71％;LSR800值的AUC为0.767,最佳阈值为0.99,敏感性和特异性分别为62.67％和80.95％;ADCtotal值的AUC为0.676,最佳阈值为1.26×10-3 mm2/s,敏感性和特异性分别为73.33％和57.14％;D值的AUC为0.758,最佳阈值为1.16×10-3 mm2/s,敏感性和特异性分别为54.67％和85.71％.结论 ADC(0,800)值、ADCtotal值、D值及LSR800值可为肺实性结节良、恶性鉴别诊断提供重要的定量依据,诊断效能依次为ADC(0,800)>LSR800>D>ADCtotal.