重症高脂血症性急性胰腺炎的危险因素

目的:探讨重症高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的危险因素.方法:回顾性分析2017年6月至2020年12月间武汉大学人民医院普外科收治的162例HLAP患者的临床资料,根据严重程度分为轻症与中度重症组(n=89)、重症组(n=73).比较两组一般资料及入院第1天的实验室指标,将两组间存在统计学差异的实验室指标全部纳入多因素二元logistic回归分析,探究重症HLAP的独立危险因素.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断各评价指标的预测性能.结果:重症HLAP组患者心率与呼吸频率高于轻症与中度重症HLAP组,既往有胰腺炎发作史的患者占比低于轻症与中度重症HLAP组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).重症HLAP组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、三酰甘油、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、乳酸脱氢酶水平均显著高于轻症与中度重症HLAP组患者;预后营养指数、白蛋白、Ca2+水平均显著低于轻症与中度重症HLAP组患者,差异均有统计学意义.多因素二元logistic回归分析显示钙离子(OR=0.068,95％CI:0.007～0.690,P=0.023)水平为重症HLAP的独立保护因素,三酰甘油(OR=1.112,95％CI:1.007～1.228,P=0.035)、NLR(OR=1.183,95％CI:1.011～1.385,P=0.036)及乳酸脱氢酶(OR=1.006,95％CI:1.000～1.011,P=0.039)水平为重症HLAP的独立危险因素.ROC曲线结果表明:NLR、三酰甘油、乳酸脱氢酶、Ca2+水平及4者联合预测重症HLAP的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.732、0.707、0.718、0.702、0.844,皆具有良好的预测价值.结论:入院第1天NLR、三酰甘油、乳酸脱氢酶、Ca2+水平为重症HLAP的独立预测指标,临床中应格外重视.