自身免疫性溶血性贫血抗体特征与不同输血方案疗效评估

目的:分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者不规则抗体情况,确定抗体性质,对比不同RBC筛选方式输注效果,为AIHA临床输血提供依据.方法:回顾性统计125例AIHA患者自身抗体、同种抗体、DAT情况,分析自身抗体、DAT凝集强度与溶血关系.将AIHA患者分为3组,A组输注最小不相容洗涤RBC,B组输注Rh相同或匹配性RBC,C组输注体外溶血试验匹配RBC,比较3组间RBC治疗效果和不良输血反应.结果:125例患者单独含自身抗体89例,自身抗体合并同种抗体33例,自身抗体、DAT凝集强度越高,患者血红蛋白(Hb)越低,差异有统计学意义(P<0.05);各组RBC输注前后Hb、RBC、Hct、胆红素、Ret差异均有统计学意义(P<0.05);C组RBC输注显效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各组不良输血反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论:紧急情况可以输注ABO、Rh相同或配合性RBC,非紧急情况可以筛选ABO、Rh同型RBC后利用体外溶血试验交叉配血.