肝硬化患者凝血五项的测定及其临床意义

目的:探讨血浆中凝血五项[纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)、抗凝血酶Ⅲ(an-tithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、蛋白C(protein C,PC)活性、蛋白S(protein S,PS)活性]联合检测在不同程度肝硬化辅助诊断中的意义.方法:收集2019年10月至2021年6月来我院治疗的418例肝硬化患者,其中处于肝硬化代偿期的患者有138例(代偿组),处于肝硬化失代偿期的患者为280例(失代偿组),同时选择同期体检的115名健康人作为正常对照组.对3组进行凝血五项检测,并分析比较3组之间的结果差异.结果:肝硬化代偿组及失代偿组患者的抗凝血因子AT-Ⅲ、PC和PS活性均较正常对照组显著下降(P<0.01),而肝硬化代偿组与失代偿组之间这3项指标也有显著差异(P<0.01).肝硬化代偿组与正常对照组之间的DD、FIB差异无统计学意义(P值分别为0.061和0.270),但肝硬化代偿组与失代偿组之间的DD、FIB有显著差异(P<0.01).PC、PS及AT-Ⅲ区分肝硬化与正常人的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.947、0.952、0.935,而三者区分肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期的AUC分别为0.786、0.657、0.761.结论:除了FIB、DD、AT-Ⅲ,PC活性、PS活性也与肝硬化的严重程度相关,肝硬化早期PC活性、PS活性已有明显变化.PC、PS及AT-Ⅲ联合检测可用于辅助诊断肝硬化.