腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术后患者排便及排尿功能的影响因素分析

目的:分析低位直肠癌患者腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)后排便及排尿功能的影响因素.方法:回顾分析2016年10月至2017年10月为85例低位直肠癌患者行腹腔镜TaTME的临床资料.患者35～80岁,平均(60.3±11.4)岁;男43例,女42例,观察患者手术及术后情况、随访结果,术后1年采用低位前切除综合征评分量表对患者排便功能进行评估,采用Saito等制作的分级方法对患者排尿功能进行评估,采用单因素方差分析及多因素Logistic回归模型分析腹腔镜TaTME术后排便及排尿功能的相关因素.结果:85例低位直肠癌患者均成功完成腹腔镜TaTME,无中转开腹.随访12～24个月,平均(20.4±3.8)个月;术中出血量平均(69.4±27.1)mL,术后吻合口距肛缘距离平均(2.5±0.5)cm,肿瘤直径平均(3.9±1.6)cm.术后1年时低位前切除综合征发生率为43.53％(37/85),轻度低位前切除综合征发生率为22.35％(19/85),重度低位前切除综合征发生率为21.18％(18/85).无低位前切除综合征组(对照组)低位前切除综合征量表评分平均(12.3±3.5)分,轻度低位前切除综合征组(轻度组)平均(24.6±4.8)分,重度低位前切除综合征组(重度组)平均(38.3±6.2)分;排尿功能障碍发生率为18.82％(16/85).单因素分析结果显示,术后吻合口距肛缘距离、肿瘤直径及同步放化疗是影响患者术后排便功能的相关因素(P<0.05);体质量指数、同步放化疗及术中出血量是排尿功能障碍发生的相关因素(P<0.05).多因素分析结果显示,术后吻合口距肛缘距离<2 cm、同步放化疗是患者术后排便功能的独立危险因素(P<0.05);体质量指数≥24 kg/m2及同步放化疗是患者术后排尿功能障碍的独立危险因素(P<0.05).结论:TaTME术后部分患者可出现低位前切除综合征及排尿功能障碍,应结合危险因素有针对性地处理.