低剂量动态CT心肌灌注成像对急性心肌梗死患者微循环梗阻的诊断价值

目的 探讨动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)的定量参数对急性心肌梗死(AMI)和微循环梗阻(MVO)的诊断价值.方法 本研究将成功接受再血管化治疗后1周内的患者作为研究对象.所有患者均行心脏MRI和CT-MPI检查.结果 最终本研究纳入25例患者的425个心肌节段.存在MVO的心肌节段的心肌血流量(MBF)显著低于无MVO节段和参考节段.根据受试者工作特征(ROC)曲线分析,以延迟钆增强(LGE)作为参考标准,在诊断AMI是否存在MVO的所有定量参数中,MBF具有最大的曲线下面积(AUC)(AUC=0.955和0.998;P<0.001).基于MBF评估鉴别MVO的诊断准确性为99.5％,优于其他定量参数和延迟碘增强(LIE).MBF和LGE评价的AMI面积和MVO面积之间有良好的相关性(r=0.97和0.975;P<0.001).结论 MBF在诊断患者是否存在AMI和MVO时,准确性高,优于CT-MPI的其他定量参数和LIE,MBF还可以较精确地估算AMI和MVO的面积.