输尿管镜碎石术后并发重症感染的临床诊治策略分析

目的 分析输尿管镜碎石术后并发重症感染的临床诊治策略.方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院接受输尿管镜碎石术后并发重症感染的11例泌尿系结石患者的临床资料.记录患者性别、年龄、合并疾病、泌尿系结石发病情况、术前尿培养结果、手术时间、住院时间、术后发生一般脓毒血症例数及严重脓毒血症例数.结果 11例术后重症感染患者中男7例、女4例,年龄39～ 69岁、平均(49±11)岁;合并糖尿病者4例、高血压病者5例、心脏疾病者3例;单纯输尿管结石4例,单纯肾结石2例,肾结石合并输尿管结石5例;单侧病变9例,双侧病变2例.术前尿培养阳性4例,均术前给予口服抗感染药物3～7d.手术采用输尿管硬镜、输尿管软镜或二者结合方式进行,手术时间35 ～ 190 min、平均(87±15) min,住院时间9～21 d、平均(15.1±1.2)d.术后一般脓毒血症患者8例,严重脓毒血症患者3例,后者中2例发生脓毒性休克.所有患者术后明确诊断后住院治疗5 ～16 d.2例术后转入感染科进行治疗.所有患者均康复出院,无死亡病例.结论 对于合并症多、结石负荷大、梗阻时间长、感染症状明显的患者应警惕术后发生重症感染的可能.术前充分抗感染引流,术中及术后注意早期临床征象的监测,及时应对治疗是输尿管镜碎石术后并发重症感染成功救治的关键.