SPECT/低剂量CT融合显像技术在肺癌骨转移诊断中的应用

目的 探讨SPECT/低剂量CT融合显像在肺癌骨转移诊断中的应用价值.方法 选取59例肺癌疑似骨转移患者行99mTc-MDP全身骨显像及SPECT/低剂量CT融合显像,以随访结果或活检病理学检查结果为诊断标准,比较两种检查方式诊断骨转移的灵敏度,特异度,准确率,阴性、阳性预测值,并分析肺癌骨转移影像学表现.结果 1)59例肺癌患者疑似骨转移病灶146处,经随访确诊肺癌骨转移病灶115处,其中发生于脊椎51处,占44.35％,胸廓30处,26.09％,骨盆16处,占13.91％,四肢11处,占9.56％,颅骨7处,占6.09％;2)SPECT/低剂量CT融合显像诊断肺癌骨转移灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为:99.13％、93.55％、98.28％、93.55％、97.95％,均高于SPECT全身显像的97.39％、67.74％、91.80％、87.5％、91.10％,其中特异度、阳性预测值及准确率差异有统计学意义(Fisher=10.144、5.688、7.101,P＜0.05);3)鳞癌:脊椎、胸廓、骨盆、四肢、颅骨转移率分别为42.86％、28.57％、14.29％、7.14％、7.14％;溶骨性、成骨性骨破坏分别为75.00％、25.00％;腺癌:脊椎、胸廓、骨盆、四肢、颅骨转移率分别为46.34％、26.83％、13.41％、7.32％、6.10％;溶骨性、成骨性骨破坏分别为68.29％、30.49％,鳞癌、腺癌骨转移部位及骨破坏类型差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SPECT/低剂量CT融合显像在鉴别诊断肺癌骨转移方面具有良好临床价值,肺腺癌骨转移发生率较高.