自控硬膜外镇痛对食管癌术后肺部感染干预效果及IL-10和TNF-α水平影响

目的 分析自控硬膜外镇痛(PCEA)对食管癌术后肺部感染患者的干预效果及对白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取2019年2月-2020年2月医院收治的行食管癌手术治疗的患者159例,按照随机数字表法分为自控硬膜外镇痛(PCEA)组91例、PCIA组68例.所有患者均行胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻干预,PCIA组行自控静脉镇痛干预,PCEA组患者行自控硬膜外镇痛模式干预.对比两组患者麻醉前0.5 h(T1)、切皮后1 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)时间点机体应激指标皮质醇(Cor)、应激激素生长激素(GH)、催乳素(PRL)水平、T淋巴细胞亚群指标CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值及IL-10、TNF-α水平变化及术后不同时间点疼痛情况,统计肺部感染发生情况.结果 与T1时间点相比,两组患者T2时间点GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平均升高,T3、T4、T5时间点GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平逐渐降低,且PCEA组GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平低于PCIA组(P＜0.05).与T1时间点相比,两组患者T2时间点CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+值均降低,T3、T4、T5时间点CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+值逐渐升高,且PCEA组CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+值高于PCIA组(P＜0.05).与PCIA组相比,PCEA组术后不同时间点VAS评分均降低(P＜0.05).PCEA组肺部感染发生率3.30％低于PCIA组14.71％(P＜0.05).结论 与PCIA相比,PCEA用于食管癌手术患者,可明显减轻患者机体应激反应、免疫功能抑制状态及IL-10、TNF-α异常变化,降低术后肺部感染的发生.