胸椎旁神经阻滞与胸段硬膜外神经阻滞对胸腔镜手术患者影响

目的 本研究探究胸椎旁神经阻滞(TPVB)与胸椎硬膜外神经阻滞(TEA)对胸腔镜手术患者血流动力学、苏醒质量及术后疼痛影响.方法 选取2016-01-01-2018-12-01于本院接受治疗的102例胸腔镜手术患者为研究对象,按照组间性别、年龄、体质量指数(BMI)和美国麻醉医师协会(ASA)分级平衡的原则分为TPVB组与TEA组,每组各51例.TPVB组予以全身麻醉复合超声引导下TPVB,TEA组予以全身麻醉复合超声引导下TEA.比较两组患者麻醉后不同时间点的血液动力学变化情况及术后疼痛程度,并记录两组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间评估其苏醒质量.结果 TPVB组T1(t=8.220,P＜0.001)、T2(t=5.286,P＜0.001)、T3(t=6.015,P＜0.001)、T4(t=4.208,P＜0.001)和TS(t=3.287,P=0.001)时平均动脉压(MAP)均高于TEA组;TPVB组T1(t=6.550,P＜0.001)、T2(t=9.635,P＜0.001)、T3(t=4.674,P＜0.001)、T4(t=13.772,P＜0.001)和T5(t=5.577,P＜0.001)时心率(HR)均高于TEA组.TPVB组患者术后4 h(t=5.447,P＜0.001)、8 h(t=4.804,P＜0.001)和12 h(t=5.611,P＜0.001)视觉模拟评分法(VAS)评分均低于TEA组.TPVB组自主呼吸恢复时间为(11.5±3.6) min,短于TEA组的(15.2±3.4) min,t=5.336,P＜0.001;苏醒时间为(15.6±3.4) min,低于TEA组的(18.4±4.6)min,t=3.496,P＜0.001;拔管时间为(22.1±3.1)min,短于TEA组的(25.3±4.1)min,t=4.446,P＜0.001.结论 全身麻醉复合超声引导下TPVB应用于胸腔镜手术具有更好的麻醉效果,对患者血液流动学影响较小,且能显著降低术后疼痛.