四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征无创血流动力学指标的效果

目的 观察四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者无创血流动力学指标的效果.方法 将92例受试者随机分为对照组和治疗组,每组46例.在常规治疗基础上治疗组加用四逆升降散,对照组加用四逆升降散安慰剂,2组均治疗7d.比较2组治疗前(T0)、治疗第3天(T1)、治疗第7天(T2)受试者胸液水平(TFC),以及心输出量(C0)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、每搏输出量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI).记录急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、中医证候评分.同时,比较2组连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、28 d病死率和住院时间.结果 治疗组Tl和T2时点CO、CI、SV、SI与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组T2时点SVV、SVR、SVRI与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组T2时点APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候评分与T1时点及对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CRRT使用率、28 d病死率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无创血流动力学可用于脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床疗效评估.四逆升降散可以降低胸液水平,增强心脏泵功能,减轻患者体内液体负荷,从而稳定患者血流动力学状态,改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的预后.