斜外侧椎间融合术结合椎板开窗术治疗多节段退变性腰椎侧凸应用体会

目的 对比经斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)结合后路椎板开窗术与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗多节段退变性腰椎侧凸的临床疗效.方法 选择2017年12月至2020年6月在北京朝阳中西医结合急诊抢救中心因多节段退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症住院患者56例.根据治疗方法不同分为OLIF组和TLIF组,每组28例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间、住院时间及并发症发生情况等;比较两组视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及两组在末次随访椎体间融合情况;比较两组手术前后腰椎矢状位Cobb角、冠状位Cobb角、顶椎中心偏移距离(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),评价脊柱-骨盆参数改变情况.结果 OLIF组手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间、住院时间、并发症发生率低于TLIF组,差异有显著性(P<0.05).两组患者术后3d VAS评分、ODI指数均较术前比较,差异有显著性(P<0.05);术后3d和末次随访比较,差异无显著性(P>0.05).OLIF组腰椎冠状位Cobb角、矢状位Cobb角、TK、LL、SVA较TLIF组改善明显,差异有显著性(P<0.05);两组间融合率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 OLIF技术结合后路椎板开窗术治疗退变性腰椎侧凸可取得TLIF手术相似的临床效果,可以降低围术期手术风险及并发症,远期效果满意,能有效改善脊柱-骨盆参数.