艾森曼格综合征患者脑脓肿切除术麻醉处理一例

患者,女,34岁,160 cm,48 kg.因"1月前无明显诱因出现间断头痛,无恶心、呕吐,伴谵妄"入院.既往先天性心脏病30余年,未行手术治疗,每日1次规律服用安立生坦5 mg治疗.查体:营养精神差,口唇发绀,杵状指,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音.心脏超声:先天性心脏病,室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉收缩压约91 mmHg,左室收缩功能正常,心房、心室水平双向分流.ECG:窦性心动过速110次/分;T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～6低平、倒置.头颅MRI示右颞叶约5. 1 cm×4. 4 cm×4. 5 cm占位.Hb 153 g/L, Hct 49. 4％, N 末端脑钠肽前体( NT-proBNP) 646. 5 pg/ml,PaO255 mmHg,PaCO228 mmHg.入院诊断:右颞叶占位性病变、先天性心脏病、肺动脉高压.拟在全身麻醉下限期行"右颞叶病变切除术".