后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应比较

目的 对比后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应.方法 选择2016年1月～2018年11月在本院就诊的74例脊椎骨折患者,根据治疗方法 的不同分为开放组和微创组各37例.开放组给予后路开放椎弓根钉内固定治疗,微创组给予经皮椎弓根螺钉微创手术治疗.观察两组术前、术后即刻、术后1d、3d时的血清肌酸激酶(creatine kinase,CK),采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平;观察两组患者手术情况和相关疗效指标.结果 术后即刻、术后1 d、术后3 d时,开放组患者血清CRP、TNF-α、Cor、NE、CK水平均高于微创组,差异均有统计学意义(P<0.05).微创组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均少于开放组,术中透视次数多于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1周时,两组患者VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度压缩比、Cobb角均较术前均显著降低(P<0.05),且微创组VAS评分、ODI指数显著低于开放组(P<0.05);两组患者术后伤椎前缘高度压缩比、Cobb角相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎弓根螺钉微创治疗脊椎骨折可减少患者创伤应激,获得与开放手术类似的手术效果,值得临床推广应用.