肝移植术后肝窦阻塞综合征的单中心诊疗经验

目的 总结肝移植术后肝窦阻塞综合征(HSOS)的发病情况和诊疗经验.方法 回顾性分析4例肝移植术后HSOS患者的临床资料.收集肝移植术后HSOS的发病情况、临床表现、影像学及病理学特点,分析HSOS患者的治疗方式及转归情况.结果 肝移植术后HSOS的发生率为0.8％(2/239),中位发病时间为肝移植术后4.5(1.7,9.0)个月.HSOS的临床表现主要包括腹胀、腹腔积液、肝肿大、胆红素升高,部分伴有肾功能不全.4例HSOS患者的腹部增强CT均呈"花斑样"不均匀强化;肝组织病理学表现主要为肝窦扩张伴淤血.4例患者均给予调整免疫抑制剂,将他克莫司(Tac)转换为环孢素,并加用华法林抗凝治疗,其中1例患者接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗.3例患者经治疗后症状完全缓解,1例患者治疗无效死亡,1例患者在治疗好转后因肺部感染和消化道出血死亡.结论 HSOS是肝移植术后少见但致命的并发症,及时的诊断和治疗可以避免移植物衰竭,改善患者预后.