学龄期难治性肺炎支原体肺炎临床特点及危险因素分析

目的:比较学龄期难治性与非难治性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床症状、实验室指标的差异性,分析难治性MPP (RMPP)的高危因素.方法:抽取2018年1月-2019年4月郑州大学第一附属医院儿科及呼吸科收治的学龄期RMPP、非RMPP患儿各60例,收集患儿的各项资料,入院6h内检测鼻咽抽吸物(NPA)和肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)-DNA,采集血标本进行相关实验室指标检测.结果:与非RMPP组相比,RMPP组出现发热、胸闷、心动过速、寒战及肺部叩诊浊音,以及有肺外并发症的患儿构成比显著升高(P＜0.05),热程、阿奇霉素治疗时间、住院时间明显延长(P＜0.05).与非RMPP组相比,RMPP组患儿NPA、BALF中MP-DNA水平,白细胞计数(WBC),血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素(IL)及IgM水平显著高(P＜0.05),其余指标未见明显差异(P＞0.05).Logistic回归分析发现,热程和阿奇霉素治疗时间长、有肺外并发症及血清CRP、PCT、LDH、CK-MB、IL-6水平高是RMPP的独立危险因素(P＜0.05),通过ROC曲线分析确定血清CRP、PCT、LDH、CK-MB、IL-6预测发生RMPP的危险值依次为18.55mg/L、0.47 ng/L、392.47 IU/L、11.34 IU/L、21.71 pg/ml.结论:相较于非RMPP,学龄期RMPP患儿MP-DNA高,症状严重,热程及阿奇霉素治疗时间长,肺外并发症发生风险高,其与血清CRP、PCT、LDH、CK-MB、IL-6水平均为RMPP的高危因素,应充分重视.