联合血管切除重建技术在肝门部胆管癌根治术中的应用

目的 探讨肝门部胆管癌根治术中联合血管切除重建的安全性和有效性.方法 回顾性分析2014年6月至2019年12月武汉大学中南医院收治的113例确诊为肝门部胆管癌的病人,包括行姑息治疗50例(姑息治疗组),行开腹肝门部胆管癌根治术63例,其中行联合血管切除重建的肝门部胆管癌根治术26例(联合血管切除重建组),行常规肝门部胆管癌根治术37例(常规根治组).比较常规根治组及联合血管切除重建组两组病人的手术时间、术中出血量、是否术中输血、术后肝功能恢复情况、术后严重并发症发生率、住院时间等围手术期情况以及两组病人术后90 d生存率,同时亦比较姑息治疗组、常规根治组、联合血管切除重建组三组病人术后1、3、5年的总生存率.结果 联合血管切除重建组病人手术时间、术中出血量和术中输血率均高于常规根治性切除组(P＜0.05),但在并发症发生率、住院时间以及术后90 d生存率差异无统计学意义(P＞0.05);常规根治组在术后第1、3、5天丙氨酸转氨酶(ALT)以及术后第1、3天天冬氨酸转氨酶(AST)低于联合血管切除重建组(P＜0.05),但在术后第7天的ALT值及术后第5 天、第7 天的AST值差异无统计学意义(P＞0.05);此外两手术组病人术后1、3、5年总存活率差异无统计学意义(P＞0.05),但两组病人术后1、3、5年总生存率均明显高于姑息治疗组(P＜0.01).结论 在仔细评估、选择合适病例前提下,肝门部胆管癌根治术中联合血管切除重建是安全的,而且可获得与不需要血管切除重建的肝门部胆管癌手术病人相似的疗效,行根治性手术的病人疗效优于行姑息性治疗的病人.