尿mAlb、 mAlb/Cr比值和血清Cys-C、 eGFR与慢性肾小球肾炎病情程度及预后的关系

目的 探讨尿微量白蛋白(mAlb)、mAlb/肌酐(Cr)比值和血清胱抑素(Cys-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平与慢性肾小球肾炎(CGN)患者病情程度及预后的关系.方法 选取龙泉驿区中医医院2018年1月至2019年1月收治的156例CGN患者(设为CGN组),根据患者eGFR水平的不同分为三组:重度肾功能不全组[eGFR＜30 mL· (min· 1.73 m2)-1]26例、中度肾功能不全组[eGFR30～ ＜60 mL· (min· 1.73 m2)-1]53例及轻度肾功能不全组[eGFR60～ ＜90 mL· (min· 1.73 m2)-1]77例,另选取50例同时期体检健康者为对照组,对比所有研究对象的尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C、eGFR水平,随访12个月,记录CGN组患者的预后情况,多因素Cox风险回归分析CGN患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线判断尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C、eGFR水平预测CGN预后的价值.结果 对照组、轻度肾功能不全组、中度肾功能不全组、重度肾功能不全组的尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C水平随着疾病发生及病情程度加重而提升,血清eGFR水平随着疾病发生及病情程度加重而降低(P＜0.05);CGN患者中位随访时间8个月,进展16例,无进展/缓解140例,进展组患者的血清尿素氮(BUN)、CysC水平和尿mAlb、mAlb/Cr比值明显高于无进展/缓解组,血清eG-FR水平明显低于无进展/缓解组(P＜0.05);多因素Cox风险回归分析显示,mAlb(HR=0.080,95％ CI:0.007～0.867)、mAlb/Cr(HR=1.508,95％ CI:0.310～7.350)、Cys-C(HR=0.343,95％CI:0.121 ～0.974)为CGN患者的进展预后因素,eGFR(HR =0.133,95％ CI:0.021～0.840)为预后保护因素(P＜0.05);ROC曲线显示,联合尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C、eGFR水平预测CGN预后的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度均高于各指标单独诊断(P＜0.05).结论 CGN患者尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C水平明显提升,eGFR水平明显下降,上述指标与病情程度及预后密切相关,联合检测可提升预后预测价值.