经导管封堵器置入术后迟发感染性心内膜炎临床特点分析

目的 分析经导管封堵器置入术后迟发(术后≥6个月)感染性心内膜炎(IE)的临床特点.方法 报道北京协和医院收治的1例封堵器置入术后8年发生IE的病例,并分析国内外数据库中经导管封堵器置入术后迟发IE的病例特点.结果 北京协和医院1例23岁女性,房间隔缺损封堵术后8年出现发热,脑栓塞,超声心动图示封堵器左心房面赘生物,给予抗感染及手术移除封堵器.文献报道经导管封堵器置入术后迟发IE 16例(男10例/女6例),其中房间隔缺损封堵术后9例,卵圆孔未闭封堵术后3例,二尖瓣人工瓣瓣周漏封堵术后2例,动脉导管未闭封堵术后1例,室间隔缺损封堵术后1例.发生IE时间为封堵术后7个月～16年,发热和栓塞是最常见的临床表现.发生IE前有6例感染,3例行牙科治疗.血培养最常见细菌是金黄色葡萄球菌.14例行手术治疗,术中所见与术前超声心动图检查基本吻合,8例存在封堵器内皮化不全.结论 经导管封堵器置入术后患者长期有IE的风险,特别是出现感染情况时,发生IE后多数需手术治疗.封堵器内皮化不全可能与封堵术后迟发IE相关.