应用母乳对机械通气新生儿进行口腔护理干预效果的系统评价

目的:系统评价应用母乳对机械通气新生儿进行口腔护理的干预效果.方法:通过计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库等国内外数据库中关于机械通气新生儿进行母乳口腔护理的随机对照试验(RCT)和类实验(CCT)研究.对所得文献依据纳入及排除标准进行筛查,提取资料,评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入9篇文献,包括739例研究对象(母乳口腔护理组368例,对照组371例).其中8篇RCT,1篇CCT.Meta分析结果显示,与常规口腔护理方式比较,对机械通气新生儿采用母乳进行口腔护理可以降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率[OR=0.38,95％CI(0.27,0.54),P<0.00001],气管内致病微生物检出率[OR=0.27,95％CI(0.14,0.55),P<0.0003]和口咽部致病微生物检出率[OR=0.19,95％CI(0.09,0.41),P<0.0001],能缩短机械通气时间[MD=-12.83,95％CI(-19.01,-6.65),P<0.0001]和住院时间[MD=-4.02,95％CI(-5.76,-2.27),P<0.00001].两组死亡率比较差异无统计学意义[OR=0.57,95％CI(0.17,1.88),P=0.35].结论:母乳口腔护理能降低机械通气新生儿VAP发生率和口咽部气管内致病微生物检出率,缩短机械通气时间和住院时间,但是受纳入研究质量和数量的限制,研究结论仍需要进一步进行严谨的大样本、多中心的研究,以进一步评价机械通气新生儿用母乳进行口腔护理的干预效果.