右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图漏误诊分析

目的 分析右肺动脉异常起源于升主动脉(AORPA)的超声诊断质量和漏误诊原因,探讨提高AORPA超声诊断准确性的措施.方法 选取2009年1月至2018年12月在北京儿童医院经手术证实为AORPA的患儿共16例,男性7例,女性9例,年龄5 d～12岁,中位年龄4个月.分析患儿临床表现、首诊及术前超声心动图表现、超声诊断分级等.结果 AORPA患儿临床表现主要为青紫及反复呼吸道感染.其超声心动图直接征象表现为肺动脉分叉结构消失,右肺动脉起自升主动脉不同部位;最重要的间接征象表现为中度及以上的肺动脉高压.13例(81.3％,13/16)首诊超声心动图诊断结果分级为"符合",3例(18.7％,3/16)诊断结果为"不符合",其中2例(12.5％,2/16)诊断为粗大动脉动脉导管未闭,漏诊近端型AORPA,1例(6.3％,1/16)远端型AORPA误诊为右肺动脉缺如.16例(100％,16/16)术前超声心动图诊断结果分级均为"符合".结论 AORPA发病率极低,患儿临床表现无特异性,超声医师应熟悉其声像图特征,行超声心动图检查时发现中度及以上肺动脉高压时应注意是否存在AORPA,注意扫查肺动脉分叉、升主动脉及第一支头臂血管附近是否存在异常血管,提高诊断质量.