急性大动脉闭塞性脑梗死患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的影响因素分析

目的:探讨影响急性大动脉闭塞性脑梗死患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的因素,为不良预后的早期识别提供参考.方法:选取2017年10月至2020年10月在我院神经内科就诊的前循环大动脉闭塞性脑梗死患者120例为研究对象,根据患者再通治疗后是否发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)将患者分为END组和非END组,其中END组32例,非END组88例,比较两组患者的临床资料,通过Logistic回归分析影响END发生的危险因素,对差异有统计学意义的变量进行赋值,采用R软件(R3.3.2)和软件包rms构建列线图预测模型.采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)、一致性指数(Consistency index,C-index)和校准图对预测模型进行验证.结果:Logistic回归分析结果显示年龄 ≥65岁、收缩压 ≥140 mmHg、NIHSS评分≥20分、发生大面积脑梗死、NLR≥4.20是脑梗死患者溶栓治疗后发生END的独立危险因素.根据上述危险因素构建的溶栓治疗后发生END风险预测列线图模型区分度好,与实际观测值的一致性较高.结论:溶栓前患者年龄、收缩压、NIHSS评分、大面积脑梗死及NLR是影响患者发生END的独立危险因素,临床上需要警惕.