不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果研究

目的 评价不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果.方法 选取2019年8月至2020年8月于北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院择期做腹腔镜胆囊切除术患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组各30例.A组给予0.2％罗哌卡因腹横肌平面阻滞,B组给予0.5μg/kg右美托咪定复合0.2％罗哌卡因腹横肌平面阻滞,C组给予1.0μg/kg右美托咪定复合0.2％罗哌卡因腹横肌平面阻滞.比较分析三组患者麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间、拔出喉罩后5min的Steward苏醒评分,术后6h、12h、24h的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),术后氟比洛芬酯和芬太尼的使用情况,术后不良反应发生情况.结果 与A组比较,B组患者自主呼吸恢复时间缩短,差异有显著性(P<0.05);A组和B组患者苏醒时间和拔出喉罩时间比较差异均无显著性(P>0.05);与A组和B组比较,C组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔出喉罩时间均明显延长,差异有显著性(P<0.05).三组患者Steward苏醒评分比较差异无显著性(P>0.05).与A组比较,B组和C组患者术后6h、12h、24h的VAS评分明显降低,差异有显著性(P<0.05);B组和C组患者术后6h、12h、24h的VAS评分比较差异均无显著性(P>0.05).与A组比较,B组和C组患者氟比洛芬酯使用率明显降低,差异有显著性(P<0.05).A组、B组和C组患者术后分别有4例(13.3％)、2例(6.7％)、2例(6.7％)发生恶心和呕吐不良反应,三组患者不良反应发生率比较差异无显著性(χ2=1.098,P=0.578).三组患者均未出现神经阻滞和全身麻醉相关并发症,均未发生术后嗜睡及呼吸抑制等不良反应.结论 腹腔镜胆囊切除术患者给予0.5μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞,患者麻醉恢复快,镇痛效果佳,且安全性较好,值得临床应用.