盐酸纳美芬抑制心脏手术全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳的半数有效剂量研究

目的 测定盐酸纳美芬抑制心脏手术全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳的半数有效剂量(ED50).方法 选取2019年1月—2020年6月本院41例择期全身麻醉下拟行心脏手术患者作为研究对象,根据全身麻醉诱导期有无出现呛咳情况分为呛咳组(20例)和无呛咳组(21例)两组.采用Dixon序贯法,即首例患者在全身麻醉诱导前经肘正中静脉预注盐酸纳美芬0.25μg/kg,5 min后,于10 s内快速给予舒芬太尼1.5μg/kg,观察1 min,如果该患者出现呛咳,则下一例患者盐酸纳美芬剂量增加0.05μg/kg,直至呛咳被抑制,反之则减少0.05μg/kg,直至患者出现呛咳.同时监测静注纳美芬前(T0)、麻醉诱导前(T1)和静注舒芬太尼1 min时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱合度(SpO2)值.采用概率单位回归分析法(Probit)计算盐酸纳美芬抑制心脏手术全身麻醉诱导期舒芬太尼所致呛咳的ED50及其95％CI.结果 盐酸纳美芬抑制心脏手术全身麻醉诱导期舒芬太尼所致呛咳的ED50为0.211μg/kg,95％CI为0.157～0.268μg/kg;呛咳组患者在T2时段的MAP、HR值明显高于无呛咳组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸纳美芬抑制心脏手术全身麻醉诱导期舒芬太尼所致呛咳的ED50为0.211μg/kg;维持该剂量可明显减少舒芬太尼诱发呛咳,使患者血流动力学更加稳定.