胎儿胸腔积液的产前诊断与孕妇妊娠结局分析

目的:探讨胎儿胸腔积液（FHT）的产前诊断与妊娠结局，为胎儿胸腔积液的临床诊疗提供经验。方法:选择2016年1月至2020年1月在广东省妇幼保健院产前超声提示FHT并成功随访到妊娠结局的病例365例，孕妇年龄范围为16～46岁，对产前临床资料及胎儿转归进行回顾性分析。结果:365例FHT中，单纯胸腔积液61例（16.7%），合并1种或多种其他异常304例（83.3%）；根据365例FHT的产前临床资料分为孤立性胎儿胸腔积液（IFHT）组163例和非孤立性胎儿胸腔积液（NFHT）组202例，NFHT组的胎儿水肿率、遗传学异常率和终止妊娠率均高于IFHT组（均 P＜0.05）。继续妊娠的153例FHT中，107例IFHT的胸腔积液消退率、宫内干预率和生存率均高于46例NFHT；107例IFHT中，胎儿水肿组（32例）双侧胸腔积液和重度胸腔积液的比例、宫内干预率及围生期病死率均高于无水肿组（75例）（均 P＜0.05）；46例NFHT中，胎儿水肿组（14例）双侧胸腔积液比例及围生期病死率均高于无水肿组（32例）（均 P＜0.05）。 结论:产前区分孤立性和非孤立性FHT对妊娠结局有重要的意义。FHT合并胎儿其他异常时，胎儿遗传学异常的机会增加。IFHT总体预后好于NFHT，胎儿水肿是提示预后不良的重要指标。