Chirurgie des tumeurs carcinoïdes de localisation thoracique chez la femme : quelles particularités ?

Les tumeurs carcinoïdes sont des tumeurs malignes neuroendocrines rares, survenant plus fréquemment chez la femme et jeune. La localisation broncho-pulmonaire se trouve dans 25 à 30 % des cas. Elles sont considérées comme des tumeurs de bas grade. Leur prolifération est lente mais la possibilité de récidive locale et de métastases est toujours présente. Le traitement radical est chirurgical. L’objectif de cette étude est d’étudier les particularités et les résultats de la chirurgie de ces tumeurs chez la femme. Nous avons mené une étude descriptive rétrospective des femmes ayant une tumeur carcinoïde hospitalisées au service de chirurgie thoracique Abderrahmane Mami Ariana sur une période de 10 ans allant de 2010 au 2020. On a colligé 24 femmes ayant une tumeur carcinoïde. L’âge moyen était de 41 ans (19 ans à 72 ans). Les symptômes étaient: une toux dans 50 % des cas (n = 12), une hémoptysie ou des crachats hémoptoïques dans 45,83 % (n = 11), des douleurs thoraciques dans 41,66 % (n = 10), des expectorations dans 20,83 % (n = 5), une altération de l’état général ou une perte de poids dans 16,66 % (n = 4), une dyspnée d’effort dans 12,5 % (n = 3). La localisation la plus fréquente était endo-bronchique : 62,5 % (n = 15), une tumeur carcinoïde au sein du parenchyme pulmonaire est notée dans 33,33 % des cas (n = 8). Un seul cas de tumeur carcinoïde thymique était trouvé. La fibroscopie montrait dans 87,5 % des cas un bourgeon tumoral vascularisé hémorragique. L’examen anatomopathologique confirmait le diagnostic de tumeur carcinoïde dans 100 % des cas. Tous les patients ont été opérés. La voie d’abord prédominante était la thoracotomie postéro-latérale (dans 21 cas soit 87,5 %), une sternotomie dans 4,16 % des cas, VATS dans 4,16 % des cas. Une résection réglée a été pratiquée chez tous les patients. La lobectomie était le geste chirurgical le plus fréquent dans 45,83 % des cas. Une bi-lobectomie a été pratiquée dans 29,16 % et une pneumonectomie dans 12,5 % des cas. Une résection anastomose a été réalisée dans 4,16 %, une résection anastomose associé à une lobectomie dans 4,16 % des cas. Une thymectomie a été pratiqué dans un cas (4,16 %). Les suites opératoires étaient favorables chez tous les patients. Les tumeurs carcinoïdes de la femme sont typiques dans la plupart du temps ayant une malignité intermédiaire et un pronostic meilleur. Le traitement chirurgical peut être efficace avec une bonne évolution post opératoire.