Spindelzell-Lipom als seltener Weichteiltumor der Glandula parotidea

Während Lipome die am häufigsten diagnostizierten Weichteiltumoren im Körper sind, sind Lipome der Ohrspeicheldrüse relativ selten und machen nur einen kleinen Prozentsatz der gemeldeten gutartigen Neoplasien der Ohrspeicheldrüse aus. Das Spindelzell-Lipom (SCL) ist eine der seltenen Varianten benigner Lipome. Wir berichten über einen 55-jährigen Mann, bei dem ein SCL diagnostiziert wurde. Die klinische Untersuchung des Patienten ergab eine weiche und schmerzlose Schwellung am Unterpol der rechten Glandula parotidea, die langsam größenprogredient wurde. Der Weg zur endgültigen Diagnose war aufgrund der untypischen Bildgebung und des Verdachts auf einen myxoiden Weichteiltumor in der Feinnadelaspirationszytologie erschwert. Auswärtige MRT-Bilder zeigten eine zirkuläre Läsion mit unauffälligem Rand und interner heterogener Struktur. Unter der klinischen Diagnose eines Warthin-Tumors wurde eine chirurgische Resektion zur Befundsicherung als laterale Parotidektomie durchgeführt. Histopathologisch wurde ein Resektat eines mesenchymalen Tumors mit fettgewebiger Differenzierung festgestellt. Ergänzend zeigte die immunhistochemische Untersuchung der läsionalen Zellen eine durchgängige Positivität für CD34. Auf Grundlage dieser Befunde wurde schließlich die Diagnose SCL der Ohrspeicheldrüse gestellt. Lipome sollten bei der Differentialdiagnose von langsam wachsenden, asymptomatischen Weichteiltumoren der Ohrspeicheldrüse zusammen mit den üblichen Speicheldrüsentumoren in Betracht gezogen werden. CT- und MRT-Bilder können auf Weichteilneoplasien adipozytären Ursprungs hinweisen. Die endgültige Diagnose kann jedoch nur durch eine histopathologische Untersuchung gestellt werden.