阳性血培养涂片结果与培养结果不一致的原因探讨

目的 分析阳性血培养标本,直接涂片结果与培养结果不一致的原因.方法 收集一段时间内(2015年8月-2016年12月)送检的血培养标本,进行分析.实验室出现的涂片结果与培养结果不一致的,对其进行分析总结,找到主要原因和需要注意的关键问题.结果 符合要求的36 608份标本,血培养阳性报警3 975份,阳性率10.86％,113份涂片结果与阳性培养结果不一致,绝对不一致率为2.84％.55例涂片结果为不确定的标本中,凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌和α-溶血链球菌共有29例,占52.73％.结论 容易误读为阳性球菌的阴性杆菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、莫拉菌和鲍曼不动杆菌等.容易误读为阴性杆菌的阳性球菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌和微球菌.避免将某些阴性杆菌(肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、莫拉菌和鲍曼不动杆菌等)误读为阳性球菌十分重要.注意革兰染色中脱色步骤的操作,显微镜检查时要注意形态和排列方式不同的阳性细菌.减少危急值的报告错误率,为临床早期诊断与选择抗菌药物治疗,提供准确信息.