DNA倍体分析和HPV E6/E7检测诊断宫颈ASCUS的价值

目的 探讨细胞DNA倍体分析联合人乳头状病毒(HPV)E6/E7 mRNA监测对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的诊断结果影响.方法 对2014年1月至2017年3月,在青岛大学附属威海市立第二医院经宫颈分泌物液基薄层细胞学检查(TCT)诊断为ASCUS的980例患者行DNA倍体分析及 HPV E6/E7 mRNA检测.所有受检者均于经期结束第3~10天在电子阴道镜下行宫颈活检作为对照诊断.依据病理结果将病例分为5组,分析DNA倍体异常情况及 HPV E6/E7 mRNA拷贝数与病变程度的相关性.结果 980例经阴道镜下宫颈活检的ASCUS患者,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及以上病变者458例.与DNA正常组相比,ASCUS 伴DNA 异倍体1~3个组发生 CIN Ⅰ及以上病变者显著降低,差异具有统计学意义(χ12 =15.399,P1=0.000);而ASCUS伴DNA异倍体1~3个组发生CIN Ⅰ及以上病变者低于ASCUS伴DNA异倍体>3个组比较,差异具有统计学意义(χ32 =17.288,P3=0.000).CINⅠ及以上的HPV E6/E7 mRNA阳性率显著高于正常或良性组,差异具有统计学意义(χ2值分别为13.221,35.302,23.894,18.439,均 P=0.000),CINⅠ及以上病变者 HPV E6/E7 mRNA检出率提高.DNA倍体分析联合 HPV E6/E7mRNA对CINⅡ及以上病变的灵敏度为92.4%,特异性为32.7%.结论 DNA倍体分析联合HPVE6/E7mRNA可辅助用于ASCUS的分流诊断,从而避免过多的阴道镜活检,同时减少CIN及宫颈癌的漏诊.