118例耐多药肺结核临床分析

目的 探讨耐多药肺结核临床特点,为武汉市耐多药肺结核防治提供依据.方法 采取回顾性分析,对2015年武汉市肺科医院耐多药结核病病区确诊的所有耐多药肺结核患者临床资料及耐药情况等进行分析.结果 耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)仍然以获得性耐药为主,占72.88％;早期广泛耐药结核(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)占33.90％,其中以耐氟喹诺酮类为主,占pre-XDR-TB中85.71％;广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)占4.24％.MDR-TB治疗过程中药物不良反应发生率非常高,其中以关节肿痛最常见(81.36％).MDR-TB治疗满12月总的痰菌培养阴转率为68.87％,其中MDR-TB(不含pre-XDR-TB及XDR-TB)、pre-XDR-TB、XDR-TB疗程满12月痰菌培养阴转率分别为81.25％、54.05％、20.00％;MDR-TB与pre-XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P＜0.01),MDR-TB与XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P＜0.05),pre-XDR-TB与XDR-TB之间痰菌阴转差异无统计学意义(P＞0.05).结论 武汉市耐多药肺结核中氟喹诺酮类耐药率较高,pre-XDR-TB治疗痰菌阴转率低于MDR-TB,常规开展二线抗结核药物敏感试验非常必要.