血流动力学监测在心瓣膜病术后休克中的应用及其价值

目的 探讨血流动力学监测在心瓣膜病术后休克中的应用及其价值.方法 纳入2016年1月至2017年6月我院SICU收治的46例心瓣膜置换术后休克患者,应用GE中央监护系统及Vigileo监测系统监测患者血流动力学变化,分析不同休克患者血流动力学的区别.结果 在46例患者中,各型休克均有出现:心源性13例(28.26％),低血容量性3例(6.52％),分布性17例(36.96),梗阻性2例(4.34％),混合性休克11例(23.91％).收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)组间差异没有统计学意义(P＞0.05).分布性组CO、CI较其他组明显升高(P＜0.01),而SVR、SVRI较其他各组明显降低(P＜0.01);低血容量组CVP较其他组较低(P＜0.01).梗阻性组脉压差较其他组明显减少(P＜0.01).纠正不同类型休克所需升压药物类型及剂量不同(P＜0.05).结论 心瓣膜术后休克患者以分布性和心源性休克为主,混合性休克亦占较大比重,而低血容量性和梗阻性比例较低.分布性休克是一种高动力循环状态;而低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克则表现为低流量状态.血流动力学可协助诊断分型并指导升压药物使用.