髋臼骨折不同移位类型对手术治疗效果的影响

目的:探讨髋臼骨折术后的复位质量,并且分析复位质量对髋臼骨折术后临床效果的影响.方法:回顾分析自2008年1月至2013年12月采用切开复位内固定术治疗并获得随访的77例髋臼骨折患者,其中男45例,女32例;年龄19～78岁,平均42.4岁.按照Judet-Letournel分型:简单骨折41例,复杂骨折36例.患者受伤至手术时间＜2周50例,＞2周27例.采用Matta复位标准对患者术后进行复位质量和远期影像学评价;根据改良d'Aubigné-Postel评分标准对患者的髋关节临床功能行评估,分析复位质量与临床结果的相关性.结果:全部患者术后获得随访,时间12～34个月,平均17个月.手术时间2.5～10.5 h,平均4.5 h;术中出血量400～5 500 ml,平均1 652 ml.术后切口均甲级愈合,未出现切口感染.末次随访时d'Aubigné-Postel评分:疼痛4.60±1.35,行走4.80±1.14,关节活动度4.50±1.37,总分14.60±2.73;其中优12例,良43例,可15例,差7例,优良率71.4％(55/77).单因素分析结果显示复位质量与手术疗效有关(P＜0.05).内旋阶梯状移位和外旋阶梯状移位同手术疗效间存在显著相关性(P＜0.05).结论:复位质量是影响手术疗效的重要因素,而阶梯状移位对髋臼骨折术后疗效的影响明显,故主张手术时要注意阶梯状移位、尽量达到解剖复位,以最大限度地恢复髋臼骨折术后患者的功能.