基于隐结构辨证规则的9323例中医古籍咳嗽病案的方-证分析

目的:探索基于隐结构辨证规则的中医古籍咳嗽医案以方测证规律.方法:提取古籍中医肺病数据库内咳嗽病案9 323例,先用Lantern5.0(孔明灯)软件构建频次＞100的前120味中药隐结构模型,再对获得的隐变量进行综合聚类和隐类诠释,最后通过综合聚类的辨证规则分析咳嗽的证候分布规律.结果:对120味中药建模得到46个隐变量,114个隐类,按照贝叶斯信息测度(BIC)评分,模型分数为-161 242.92,模型图形成以Y0,Y5,Y7,Y13,Y35,Y38为核心,且Y36,Y38,Y24,Y19,Y17涉及4个隐类.根据隐结构流线图汇总出10个综合聚类模型,其中Z5外寒内饮证的分值8.4最高,提示Z5的辨证规则结果支持度较高,中药半夏的互信息0.31和信息覆盖度63％最高;Z2肺气阴两虚证的分值-2最低,五味子的分值-15最低,提示Z2的辨证规则支持度较低;Z6风热犯肺证和Z10痰瘀阻肺证中连翘、羌活的分值均为19.1最高,提示这2味中药对其贡献度较大.以方测证得出咳嗽的常见证候有凉燥袭肺、肾阴虚、肺肾阴虚、外寒内饮、风热犯肺、肝火犯肺、肺热炽盛、痰湿阻肺、痰瘀阻肺9种,新发现的咳嗽证型有外寒内饮证和痰瘀阻肺证.结论:基于隐结构辨证规则的以方测证完善了咳嗽的证候分型,为中医隐性知识的显性化提供思路,同时为其他疾病的证候完善也提供方法参考,并有利于开发有价值的新处方.