肺癌调强放射治疗方案中约束环的应用研究

目的 研究肺癌调强放射治疗方案设计过程中约束环的剂量设置、大小以及距离靶区的距离对最终剂量分布的影响.方法 选取肺癌患者45例,放疗方案分为单环方案和双环方案.2种方案中,每个患者均分别设定7个照射野,约束环的环宽设置为0.6 cm、0.8 cm、1.0 cm、1.2 cm,距离靶区的距离分别是0.6 cm、0.8 cm、1.0 cm、1.2 cm.单环方案将约束环内径与靶区之间的距离定为0.8 cm,每个患者有16个约束环方案;双环方案中,第一个环的设置同单环方案,第二个环将约束环内径与靶区之间的距离定为2.0 cm,每个患者有16个有2个环的方案.比较单环方案和双环方案的适形指数(CI)、均匀指数(HI)以及正常组织所受剂量.结果 单环方案HI、CI都比双环方案略高.双环方案中正常组织肺的受量V20、V30参数都比单环方案要高,而脊髓的受量单环方案要低一些.在照射野数目相同、其他参数也相同的情况下,单环方案中环距设置为0.8 cm,环宽为0.8 cm时,CI最好,但HI降低;环距为0.8 cm,环宽为1.2 cm时,HI为最佳,但方案的CI降低.单环方案中,环宽0.8 cm达到肺部参数最佳,此时剂量约束为49 Gy;环宽0.8 cm达到脊髓参数最佳,剂量约束为53 Gy.双环方案中,环宽1.0 cm达到肺部的V20参数最佳,此时剂量约束为43 Gy;环宽1.2 cm达到肺部的V30参数最佳,此时剂量约束为45 Gy;环宽0.6 cm达到脊髓的参数最佳,此时剂量约束为51 Gy.结论 在照射野数目相同的情况下,约束环越小越有利于靶区剂量的适形度提高,而不利于靶区均匀度.约束环大小相同的情况下,限制环距离靶区越近越有利于靶区剂量的适形度提高,而不利于靶区均匀度.在肺癌调强放射治疗方案中双环方案优于单环方案.